만 65세 틀니 건강보험, 7년에 한 번 30%만 냅니다

8월 24, 2026

만 65세가 넘으면 틀니를 건강보험으로 만들 수 있고, 이때 본인이 내는 몫은 30%입니다. 다만 조건이 붙습니다. 아무 틀니나 되는 것이 아니라 정해진 세 종류만 해당하고, 한 번 만들면 원칙적으로 7년이 지나야 다시 만들 수 있습니다. 그리고 금이나 티타늄처럼 값비싼 재료를 쓰는 순간 건강보험 적용에서 빠집니다. 인터넷에 틀니를 검색하면 치과 광고가 먼저 눈에 들어오지만, 정작 먼저 아셔야 할 것은 광고 문구가 아니라 이 세 개의 숫자입니다. 본인부담 30%, 재제작 7년, 그리고 장착 뒤 3개월입니다.

※ 이미지는 이해를 돕기 위한 것으로, 실제 현장과 다를 수 있습니다

이 글의 근거는 법령과 공단 안내입니다. 노인 틀니의 본인부담률은 국민건강보험법 시행령 제19조 제1항 [별표2]에 정해져 있고, 급여 대상이 되는 틀니의 종류와 재제작 제한, 장착 후 사후관리 기준은 국민건강보험공단의 급여 안내에서 확인했습니다. 아래 내용은 2026년 8월을 기준으로 한 것입니다. 이후 시행령이나 급여 기준이 바뀌면 내용도 달라집니다.

먼저 한 가지 말씀드릴 것이 있습니다. 이 글에는 틀니 값이 얼마인지 원 단위 금액이 나오지 않습니다. 공식 자료로 확인된 것은 본인이 부담하는 비율이지 총액이 아니기 때문입니다. 총액은 완전틀니인지 부분틀니인지, 위턱인지 아래턱인지, 어떤 재료를 쓰는지에 따라 달라집니다. 인터넷에 떠도는 금액을 옮겨 적는 대신 확인된 비율만 정확히 적겠습니다. 실제 금액은 치과에서 진료 계획을 잡을 때 산정되므로, 그 자리에서 직접 확인하시는 것이 정확합니다.

1. 만 65세 이상이면 대상입니다

기준은 만 65세 이상입니다. 올해 해당 나이가 되는 해라도 생일 전이면 아직 연령 요건을 충족하지 않습니다. 필요한 치료를 비용 때문에 임의로 늦추지 말고, 치료 시기와 시술 시작일의 급여 자격을 치과와 함께 확인하십시오.

이 제도가 한꺼번에 만들어진 것은 아닙니다. 틀니 종류별로 급여가 시작된 시점이 다릅니다. 순서대로 보면 아래와 같습니다.

※ 화면이 좁으면 표를 좌우로 밀어서 보실 수 있습니다.

급여 시작	대상 틀니
2012년 7월 1일	레진상 완전틀니
2013년 7월 1일	부분틀니
2015년 7월 1일	금속상 완전틀니

즉 지금은 세 가지가 모두 급여 대상으로 들어와 있는 상태입니다. 오래전에 알아보시고 "그때는 안 된다고 하더라" 하며 접어 두셨던 분이라면, 그 사이에 대상이 넓어졌다는 점을 다시 보실 필요가 있습니다. 특히 금속상 완전틀니는 2015년에야 들어온 항목이라, 그 이전에 상담을 받으셨던 분은 안 되는 것으로 알고 계실 수 있습니다.

연령 외에 소득이나 재산 요건이 따로 붙는지는 확인된 자료에 나와 있지 않았습니다. 다만 아래에서 보시듯 소득에 따른 자격 구분은 대상 여부를 가르는 것이 아니라 본인이 내는 비율을 낮추는 방향으로만 작동합니다. 차상위계층이나 의료급여 수급자라면 같은 틀니를 더 적은 부담으로 하실 수 있다는 뜻입니다. 소득이 있다고 해서 대상에서 빠지는 구조는 아닙니다.

2. 급여가 되는 틀니와 안 되는 틀니

이 부분이 가장 많이 어긋나는 지점입니다. 만 65세가 넘었다고 해서 어떤 틀니든 30%만 내면 되는 것이 아닙니다. 건강보험이 적용되는 종류가 정해져 있고, 그 밖으로 나가면 적용이 되지 않습니다. 정리하면 아래와 같습니다.

※ 화면이 좁으면 표를 좌우로 밀어서 보실 수 있습니다.

구분	내용
급여 대상	레진상 완전틀니
급여 대상	금속상 완전틀니
급여 대상	클라스프(고리) 유지형 금속상 부분틀니
급여 제외	금·티타늄 등을 사용하는 경우
급여 제외	어태치먼트 등 특수 부분틀니

표를 말로 풀면 이렇습니다. 이가 하나도 남지 않아 위턱이나 아래턱 전체를 채우는 완전틀니는 레진으로 만든 것과 금속으로 만든 것 모두 급여가 됩니다. 이가 일부 남아 있어 남은 이에 걸어 쓰는 부분틀니는, 갈고리 모양의 금속 고리로 걸어 고정하는 방식만 급여가 됩니다. 이 고리를 클라스프라고 부릅니다.

반대로 빠지는 경우가 두 갈래입니다. 첫째는 재료입니다. 금이나 티타늄 같은 재료를 쓰면 급여 대상에서 빠집니다. 흔히 있는 오해가 "이왕 하는 김에 좋은 재료로 하면서 보험도 받자"인데, 그 두 가지는 같이 가지 않습니다. 좋은 재료를 택하는 순간 건강보험 30%가 아니라 전액을 본인이 부담하는 구조로 넘어갑니다. 재료를 올릴지 말지는 각자 판단할 문제지만, 올리면 보험이 빠진다는 사실은 결정 전에 알고 계셔야 합니다.

둘째는 고정 방식입니다. 겉으로 고리가 보이지 않도록 남은 이 안쪽에 걸쇠를 심어 연결하는 방식을 어태치먼트라고 합니다. 이런 특수 부분틀니는 급여 대상이 아닙니다. 고리가 보이는 것이 신경 쓰여 이 방식을 권유받으셨다면, 그 순간 비용 구조가 완전히 달라진다는 점을 짚고 넘어가셔야 합니다.

정리하면, 상담을 받으실 때 확인하실 문장은 하나입니다. "이 틀니가 건강보험 급여 대상 항목이 맞습니까"입니다. 재료를 올리거나 고정 방식을 바꾸자는 제안이 나오면, 그 선택이 급여 대상 안에 있는지를 반드시 되물으시기 바랍니다.

3. 본인이 내는 몫은 30%입니다

건강보험 가입자의 틀니 본인부담은 국민건강보험법 시행령 별표 2에 따릅니다. 의료급여 본인부담은 별도 제도이며, 공단 안내에서 자격별 부담률을 함께 확인할 수 있습니다. 표는 급여 대상 틀니의 비용에 적용하며, 별도 비급여 진료비까지 모두 이 비율이 되는 것은 아닙니다.

※ 화면이 좁으면 표를 좌우로 밀어서 보실 수 있습니다.

자격 구분	본인부담률
건강보험 가입자	30%
차상위 희귀난치성질환자	5%
차상위 만성질환자	15%
의료급여 1종 수급권자	5%
의료급여 2종 수급권자	15%

표에서 눈여겨보실 것은 차상위계층입니다. 의료급여 수급자가 아니더라도 차상위 자격을 가지고 계시면 부담률이 5% 또는 15%로 내려갑니다. 본인이 차상위에 해당하는지 모르고 계신 경우가 적지 않습니다. 주민센터에서 자격 여부를 먼저 확인해 보신 뒤에 치과를 가시면, 같은 틀니를 절반 이하의 부담으로 하실 수도 있습니다.

다시 강조하지만 이 표의 숫자는 비율입니다. 30%가 얼마인지는 총액이 정해져야 나옵니다. 그리고 위에서 본 것처럼 재료를 올리거나 특수 부분틀니로 가면 이 표 자체가 적용되지 않습니다. 표가 적용되는 전제는 급여 대상 항목으로 시술받는 경우라는 점을 잊지 마시기 바랍니다.

4. 7년에 한 번, 그리고 장착 뒤 3개월

원칙적으로 상악·하악 각각 7년에 1회입니다. 최종 장착일 또는 최종 시술단계 종료일부터 기간을 셉니다. 폐업 등으로 최종단계를 확인할 수 없는 경우에는 공단의 별도 기산 기준을 확인합니다.

7년 이내 재제작은 구강상태가 심각하게 변해 새 틀니가 불가피하다는 의학적 소견이 있거나, 화재·수해 등 천재지변으로 분실·파손된 경우에 추가 1회 인정됩니다. 두 사유 각각 1회가 아니라 합쳐서 1회입니다. 일상적인 부주의에 따른 분실·파손이나 단순한 불만족은 재제작 사유가 되지 않습니다. 다만 장착 후 3개월 이내 6회까지의 사후점검 기간은 무상 보상 기준이 별도로 적용되므로 제작 치과에 먼저 확인합니다.

이 7년이라는 제한 때문에 처음 만들 때의 선택이 중요해집니다. 급한 마음에 대충 맞추고 나면 다음 기회까지 오래 기다려야 하기 때문입니다. 반대로 이미 7년이 지났는데도 불편함을 참고 쓰고 계시다면, 다시 만들 수 있는 자격이 이미 생겨 있는 상태일 수 있습니다. 언제 만드셨는지 기억이 흐릿하다면 공단에 조회해 확인하실 수 있습니다.

한 가지 덧붙이자면, 7년이라는 기간은 틀니를 7년 동안 문제없이 쓸 수 있다는 뜻이 아닙니다. 건강보험으로 다시 만들어 주는 주기가 7년이라는 뜻일 뿐입니다. 실제 사용 기간은 잇몸 상태와 관리 습관에 따라 크게 달라집니다. 그래서 처음 맞출 때 정확히 맞추는 것과, 만든 뒤에 꾸준히 관리하는 것이 결국 비용을 줄이는 길이 됩니다.

새 틀니는 처음부터 편할 수 없습니다. 잇몸에 닿는 자리를 조금씩 깎아 맞추는 과정이 반드시 따라옵니다. 이 과정을 사후관리라고 하는데, 여기에도 별도의 기준이 있습니다.

※ 화면이 좁으면 표를 좌우로 밀어서 보실 수 있습니다.

시기	기준
장착 후 3개월 이내	6회까지 시술료 없이 진찰료만 부담
3개월 이후	유지관리 행위에 대해 연 1~4회 범위에서 인정

즉 틀니를 끼운 뒤 석 달 안에 여섯 번까지는 조정 시술 자체에 대한 비용 없이 진찰료만 내고 치과에 가실 수 있습니다. 이 부분을 모르고 "가면 또 돈 나오겠지" 하며 아픈 것을 참고 계시는 분들이 있습니다. 참으면 잇몸이 상하고 결국 틀니를 제대로 쓰지 못하게 됩니다. 초기 석 달은 아프면 바로 가시는 것이 맞습니다. 정해진 횟수 안에서 조정받으라고 만들어 둔 기간입니다.

석 달이 지난 뒤에도 관리가 끝나는 것은 아닙니다. 이후에는 유지관리 행위에 대해 연 1회에서 4회 범위로 인정됩니다. 행위 종류에 따라 인정 횟수가 다르게 정해져 있으므로, 필요한 시술이 어느 항목에 해당하고 올해 몇 번이 남아 있는지는 치과에서 확인하시는 것이 정확합니다.

자주 묻는 것

만 65세 이상이 기준이므로 생일 전에는 대상 연령에 도달하지 않은 상태입니다. 치료 시기를 임의로 늦추기보다 치과에서 필요한 치료와 급여 적용 시점을 함께 확인하십시오.

Q. 이왕 하는 김에 금이나 티타늄으로 좋게 하고 싶은데 그래도 30%입니까.
아닙니다. 금이나 티타늄 등을 사용하는 경우는 급여 대상에서 제외됩니다. 재료를 올리면 본인부담률 30%가 적용되지 않습니다. 겉으로 고리가 보이지 않는 어태치먼트 방식의 특수 부분틀니도 마찬가지로 제외됩니다.

원칙은 7년에 1회입니다. 구강상태의 심각한 변화에 대한 의학적 소견 또는 천재지변에 따른 분실·파손 등 인정 사유가 있으면 추가 1회 재제작이 가능합니다. 부주의로 떨어뜨려 깨졌다는 이유만으로 새 틀니 보험 적용이 되는 것은 아닙니다. 수리로 해결할 수 있는 경우에는 별도 유지관리 급여를 확인합니다.

Q. 기초생활수급자인데 저도 됩니까.
됩니다. 다만 부담률이 다릅니다. 의료급여 1종은 5%, 2종은 15%입니다. 차상위계층의 경우 희귀난치성질환자는 5%, 만성질환자는 15%입니다. 본인의 자격 구분을 먼저 확인하시는 것이 좋습니다.

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